各種手続きのご案内

ガス設備安全点検　日時変更のお申込み

日頃長野都市ガスをご利用いただき、誠にありがとうございます。
下記の注意事項をご確認のうえ、お申込みフォームにご登録ください。

設備安全点検の当日は、お客さまにお立ち会いをお願いしております。
ガス配管の漏えい検査、ガス湯沸器・ガス風呂がま等の給排気設備の設置状況の調査、ご使用されているガス器具の安全チェックのため、お台所等の屋内に入り点検させていただいております。
下記に該当するお客さまは、お電話にてお申込みください。
本日より５日以内に訪問をご希望の場合
平日・土曜日17時までご都合がつかない場合
お知らせしている訪問日が、本日もしくは翌日の場合

お客さま宅に郵送している「ガス漏れ検査・ガス機器調査のお知らせ」ハガキ（お配りしている「ガス設備安全点検のお知らせ」用紙）をご用意の上、ご入力をお願いいたします。
「ガス漏れ検査・ガス機器調査のお知らせ」（ハガキ）の見方

お申込みフォーム

必須は必ずご記入ください。その他の項目は、該当の方のみ入力してください。

入力確認完了

ご契約番号	― ― 例）51999-999-00　※半角入力「ガス設備安全点検　訪問日のおしらせ」の中段に記載しているご契約番号をご入力ください。
お名前	例）長野　都市男
ご住所	郵便番号〒例）388-9999 ご住所例）長野市鶴賀1019 マンション長野2号棟 101号室
メールアドレス	メールにて受付完了の連絡を致します
メールアドレス（確認）
お電話番号	お客さまと日中にご連絡がとれる番号をご入力ください例）026-268-XXXX　※ハイフン「-」込みでご入力ください。
弊社担当者名	「ガス設備安全点検訪問日のお知らせ」の下段に記載している弊社担当者名をご入力ください。例）信州　太郎

変更前訪問日	「ガス設備安全点検　訪問日のおしらせ」に記載している訪問日を選択してください。お知らせしている訪問日が本日もしくは翌日の場合は、お電話にてお申込みください。お申込みの反映に少しお時間がかかりますので、行き違いで訪問する可能性がございますが、ご容赦願います。
変更希望日	希望日は本日より5日以降～1ヵ月位まで承ります。日曜日・祝日はご対応できません。
ご希望時間帯	月曜日～土曜日 9:00～17:00
訪問前電話連絡	希望する希望しないお伺いする前にお電話にて連絡を希望しますか？

ご使用者との関係	ご本人様ご家族様管理人様大家様代理人様
お名前	ご本人様以外の場合は入力してください例）信州　太郎
お電話番号	ご本人様以外の場合は入力してください例）026-268-XXXX　※ハイフン「-」込みでご入力ください。

ご使用者との関係

ご本人様ご家族様管理人様大家様代理人様

お名前

ご本人様以外の場合は入力してください

例）信州　太郎

お電話番号

ご本人様以外の場合は入力してください

例）026-268-XXXX　※ハイフン「-」込みでご入力ください。

入力内容をご確認の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。

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